Преглед садржаја:
УнитедХеалтхцаре има посебне процедуре за подношење жалбе. У ситуацијама у којима је одбијање произашло из неадекватних или нетачних информација о првобитном захтјеву, могуће је ријешити проблем тако што ћете поднијети онлине или папир Образац захтева за поновно разматрање у којој ваш здравствени радник исправља грешке или доставља потребну документацију. Ако ово не ради или ако се одбијање односи на друго питање, мораћете да поднесете писмени захтјев за интерну жалбу.
Захтеви за информације и формат
Жалбено писмо је писмени захтјев за преиспитивање претходног одобрења или одбијања након обављања услуге. Мора садржати изјаву о томе зашто верујете да је порицање било нетачно, као и све релевантне чињенице. Потребна је и пратећа документација - као што је копија писма о одбијању објашњења о бенефицијама, медицинске документације, листе медицинских прегледа, потврде о плаћању и преписке.
Иако имате могућност да напишете жалбено писмо од нуле или да користите онлине образац, недостајуће или непотпуне информације могу довести до одбијања вашег захтева. Алтернатива је употреба обрасца захтјева за жалбу који нуди УнитедХеалтхцаре.
Следите упутства на Писмо о одбијању погодности да вам кажем где ћете послати жалбу. Пошаљите га путем оверене поште са захтевом за поврат.
Рокови захтјева
УнитедХеалтхцаре прати "шта год буде касније"временски оквир за подношење жалбеног писма. Поднесите жалбу:
- Најкасније 12 мјесеци од датума пружања услуга, или
- 12 месеци након датума објављивања права, или
- У року од 60 дана након уплате, одбијања или надокнаде благовременог подношења захтева, шта год буде касније
Добићете одлуку у себи 30 дана од пријема писма, осим ако тиму за преглед треба додатно време да истражи вашу жалбу. Ако се то деси, добићете писмо у којем ћете рећи када ћете очекивати одлуку.