Преглед садржаја:
И ЕПО и ППО могу пружити вама и вашој породици свеобухватно здравствено осигурање. ЕПО се залаже за "ексклузивну организацију провајдера", док ППО означава "преферирана организација провајдера". Ови планови осигурања нуде исту врсту покрића. Велика разлика је у томе колико избора имате када се пријавите.
Фунцтион
Обе врсте осигурања користе систем у којем медицинске установе, доктори и осигуравајућа друштва раде заједно. Купци могу склопити уговор са осигуравајућим друштвом и платити им премије. Заузврат, купци добијају приступ мрежи медицинских установа и докторе за попуст. Типично, када купци плаћају медицинске услуге или третмане, добављачу ће бити враћен одређени износ новца. Када корисници добију третман од медицинских установа које нису у мрежи, они не могу примити никакву надокнаду или ограничену надокнаду.
Разликама
Основни концепт ове двије врсте планова осигурања су исти. Користите мрежу медицинских пружалаца и добијате попуст. Највећа разлика између ове двије врсте планова је у величини. Уз ППО, имат ћете приступ великој мрежи лијечника и медицинских установа. ППО-ови су обично у цијелој земљи, а провајдере обично можете пронаћи у вашој области релативно лако. Са ЕПО-ом, све се ради у много мањем обиму. Нећете моћи да изаберете ни приближно онолико опција које можете изабрати када вам је потребна нега.
Предности
Обе ове врсте осигурања имају неке посебне користи. У случају ППО-а, велика предност је да имате много опција за рад. Обично можете пронаћи доктора у вашој области за посјету, а можете пронаћи и болнице или медицинске клинике у близини које ће прихватити ваше осигурање. Код ЕПО-а, предност је у томе што можете уштедјети новац. Иако имате ограничене могућности избора, ове медицинске установе ће вам генерално дати већи попуст и ваше премије ће бити ниже.
Ван мреже
Оба ова плана вас обесхрабрују да покушате да добијете негу изван ваше мреже провајдера. ППО-и имају тенденцију да буду флексибилнији када се ради о надокнади трошкова који су настали изван мреже. Већина ППО планова нуди неку врсту надокнаде ако добијете услугу изван мреже. С друге стране, многи ЕПО не нуде никакву врсту надокнаде ако изађете из мреже на лијечење. Други ће вам дати само малу надокнаду.
Разматрања
Нешто друго треба размотрити са овим врстама осигурања у начину на који се они баве специјалистима. Са ЕПО планом, мораћете да се консултујете са својим лекаром примарне здравствене заштите да добијете упутницу да посетите специјалисте. Код многих ЈТ, не морате да добијете овлашћење да посетите специјалисте. Ако имате ЕПО, то може значити да ћете морати платити да бисте посјетили редовног лијечника како би вам он могао рећи да идете код специјалисте.