Које услуге ће Медицаид платити?

Оно што ће Медицаид платити зависи делом од тога где живите. Намијењен је пружању медицинских услуга које финанцирају владе за домаћинства с ниским примањима. Државе су задужене да управљају својим програмима и имају одређену слободу у одлучивању да ли или не покривају одређене услуге на основу општих федералних смјерница. Међутим, све државне Медицаид услуге морају покривати неке специфициране процедуре засноване на савезном закону.

Обавезне бенефиције

Без обзира у којој држави живите, сљедеће обавезне бенефиције мора бити покривено:

• Болничке и амбулантне болничке услуге
• Услуге раног и повременог скрининга, дијагностике и лијечења - осмишљене да осигурају дјеци свеобухватну и превентивну скрб
• Сервиси медицинских сестара, у Медицаре-сертификованим старачким домовима
• Кућне здравствене услуге
• Лекарске услуге
• Услуге сеоске клинике
• Услуге планирања породице, услуге медицинске сестре и бабице и услуге самосталног породичног центра када их држава призна
• Сертификоване услуге педијатријских и породичних медицинских сестара
• Саветовање осмишљено да помогне трудницама да напусте дуван
• Лабораторијске и рендгенске услуге
• Службе здравственог центра са квалификацијама за Федерацију
• Превоз до медицинске неге

Оптионал Бенефитс

Неке бенефиције нису прописане савезним законом, али могу бити понуђене од стране појединих држава. Међу овим предностима су:

• Лијекови на рецепт
• Услуге клинике
• Физикална терапија
• Радна терапија
• Услуге намијењене за лијечење поремећаја говора, слуха и језика
• Службе за дисање
• Дијагностичке, превентивне и рехабилитационе услуге које нису означене као обавезне, засноване на савезним смјерницама
• Зубарске услуге или протезе
• Наочаре
• Протетика
• Цхиропрацтиц сервицес
• Приватне медицинске сестре или хоспицијска нега

Пошто је толико услуга препуштено дискрецији државе, многе од ових опционих погодности можда неће бити доступне тамо где живите. На пример, у Вирџинији, чак ни основна стоматолошка нега није покривена. Поред тога, због тога што су Медицаид надокнаде за лекаре ниске, можда ћете имати проблема са лечењем чак и за покривене области.

Специфични третмани

Много пута, пацијент који је покривен Медицаид-ом ће морати проћи кроз одређени курс лијечења прије него што се покрију главни догађаји. На пример, операција замене кука може бити покривена, али ћете генерално морати да покажете да стање није реаговало на друге третмане. Ваш доктор ће морати да докаже да је замена зглобова је медицинска неопходност да лечите ваше стање.

Проверите са својим доктором

Није увек очигледно шта покрива Медицаид, па чак и неке покривене услуге имају ограничења и ограничења. Остале покривене услуге могу захтијевати накнаду. Проверите са својим лекаром да ли је покривен одређени поступак и колико ће коштати. У супротном, можда ћете наћи цео рачун из џепа.