Које су различите врсте здравствених организација?

Распон здравствених организација укључује објекте који пружају третман, тестове, рехабилитацију и терапију. Она такође укључује планове на које се ослањамо како бисмо помогли да платимо здравствену заштиту. Без обзира да ли купујете сопствено здравствено осигурање или добијате покриће преко свог послодавца, разумевање различитих здравствених организација - ППО, ХМО, потрошача, ПОС и хонорар за услугу - може вам помоћи да одаберете који најбоље одговара вашим потребама.

Женска докторка даје тинејџерки физички преглед. Кредит: Бранд Кс Пицтурес / Стоцкбите / Гетти Имагес

Преферред Провидер Организатионс

Њихове велике мреже лекара, клиника, лабораторија и болница, у комбинацији са слободом избора специјалиста, установа и лекара примарне здравствене заштите без упутница, направиле су организације које су имале предност, или ППО, популаран међу онима који не воле ограничења. Учесници ППО-а плаћају суфинансирање од $ 10 до $ 30 за посјете канцеларији, према еХеалтхИнсуранце-у, и обично плаћају одбитак за услуге изван мреже прије преузимања ППО покривености. ВебМД саветује да могућност да изабере где да тражи медицинску помоћ чини месечне премије ППО вишим од других врста здравствених организација. Можда ћете морати да се бавите и обрасцима захтева и надокнадом када изађете из мреже.

Здравствене организације за одржавање

ХМО, или организације за одржавање здравља, ограничавају своју покривеност на лекаре и објекте у својој мрежи. Они захтева од учесника да изаберу лекара примарне здравствене заштите који ће оркестрирати њихову бригу. Лекар примарне здравствене заштите мора издати упутства за пацијента који ће добити одобрење за дијагностичке тестове и видјети специјалисте, што чини одлазак урологу или дерматологу компликованије него искуство учесника ППО-а. Ако ваш лекар примарне здравствене заштите напусти ХМО, морате пронаћи нови. Премије за ХМО покривеност, према Медицал Мутуал оф Охио, генерално су ниже од оних које наплаћују други планови, а ко-плаћа за уредске посјете су стандардни трошкови за пацијенте. Међутим, ХМО-и не плаћају ништа за негу изван мреже, осим у неким хитним случајевима. Они такође могу да ограниче број третмана, време проведено у болници и тестове годишње.

Здравствени планови које покрећу потрошачи, здравствени планови високог одбитка

Једна врста здравствене организације комбинује слободу јавне набавке са нижом премијом ХМО: здравственог плана који покреће потрошач, или ЦДХП. Такође се зову и здравствени планови који се могу одбити, ЦДХП имају одбитак од најмање 1.250 долара за појединце до 2.500 долара за породице, према Националној пословној групи за здравље. Када платите одређени износ, план плаћа 100 посто трошкова лијечења, а ко-плаћа нестаје. Да би помогли учесницима да испуне овај одбитак, послодавци ЦДХП учесника депонују новац без пореза у ХРА - аранжман или рачун за надокнаду здравствених трошкова. Учесници ХДХП-а или њихови послодавци уплаћују депозите пре опорезивања на рачун здравствене штедње или флексибилни рачун потрошње. ИРС поставља максималне лимите доприноса за здравствене штедне рачуне, које запослени могу узети са собом када мијењају послодавце. Послодавци ограничавају доприносе ХРА-е које запосленици одустају ако оду. Неискориштени износи у оба рачуна могу се пренијети на сљедећу планску годину.

Планови услуга

Планови здравствене заштите за услуге су хибридне верзије ХМО и ППО. Као и код ХМО-а, брига унутар мреже нема одбитних и ниских партиципација, а води је лијечник примарне здравствене заштите. Планови услуга на лицу места такође нуде погодности које су сличне ППО-у. Учесници се суочавају са високим накнадама и морају да испуне одбитак за не-мрежну негу, осим ако их упућује њихов лекар. Они такође морају платити повезане рачуне и поднијети захтјеве за надокнаду. Према Банкрату, учесници у ПОС-у плаћају ниже премије од оних у ППО-у, али више од оних са покривеношћу ХМО-а.

Планови за плаћање услуга

Према Киплингеру, Највише коштају трошкови здравствених осигурања. Иако немају мрежна ограничења, ограничавају оно што плаћају за основно и велико здравствено осигурање. Износ који ова политика плаћа варира од провајдера плана. На примјер, план може платити 100 посто за боравак у болници, али само 75 посто лијечника или лабораторијских трошкова везаних за тај боравак, или наметнути одбитак од 20 посто за првих 5.000 долара. Премије које се наплаћују за услуге односе се на одбитак: Што је нижи одбитак, то су ваши трошкови премија већи. Када лекари не наплаћују план директно, пацијенти морају платити унапред и поднети захтеве за надокнаду.