Шта максимум из џепа значи са осигурањем?

Трошкови из џепа чине део дељења трошкова вашег плана здравственог осигурања. Ту спадају ствари као што су одбици, суосигурање и партиципације које доприносите својим годишњим трошковима здравствене заштите, све док не достигнете максимални захтјев за подјелу трошкова - ваш максимум из џепа - за годину. Када достигнете максимум, планови здравственог осигурања обично плаћају 100 посто за покривене услуге и медицинску његу до краја календарске године.

Максимални износи из различитих џепова разликују се код различитих осигураватеља и полица осигурања. Ако имате породични план, годишњи максимум је већи. На пример, ако имате здравствено осигурање преко савезног тржишта здравственог осигурања, највиши дозвољени максимум за индивидуални здравствени план је 6800 долара, са 13.200 долара за породични план од датума објављивања. Са породичним планом, сви трошкови које плаћате за сваку особу се плаћају као група.

Одбици, суосигурање и партиципације

Сваки од три компоненте за подјелу трошкова доприноси годишњем максимуму изван џепа, али свака ради другачије.

• Одбитни износ је износ који плаћате прије него што ваше здравствено осигурање почне плаћати. Док не испуните годишњи одбитак, платит ћете 100 посто Ваших медицинских рачуна.
• Цоинсуранце почиње након што испуните годишњи одбитак и ваше осигурање започне. У већини политика, саосигурање представља проценат од износа који се наплаћује за услугу. На примјер, у политици 80/20, ваше осигурање ће платити 80 посто и ви ћете бити одговорни за преосталих 20 посто рачуна.

• Доплата је фиксни износ у доларима који плаћате, обично у тренутку пружања услуге. Копије варирају у зависности од врсте услуге. На пример, можда имате $ 5 за препис, $ 20 за посету доктора и 200 долара за хитну помоћ. Неки планови не укључују ко-уплате у годишњем максимуму ван џепа.

Пример сценарија

На пример, претпоставите да имате индивидуалну политику, ваш годишњи максимум од џепа је 5.000 долара, ваш годишњи одбитак је 2.000 долара и имате план 80/20 са различитим захтевима за плаћање. Једном када задовољите одбитак од 2.000 долара, морат ћете платити додатних 3.000 долара у плаћањима - ако се рачунају у вашем плану - и саосигурање прије него што ваш план почне плаћати 100 посто за покривене услуге.

Управљање трошковима ван џепа

Иако не можете у потпуности избјећи трошкове џепа, постоје начини да их учините приступачнијим.

• Већина планова здравственог осигурања нуди низ годишњих одбитака. Ако сте вољни да плаћате веће месечне премије у замену за нижи одбитак, годишњи трошкови ће бити нижи.
• Људи са ниским и умјереним приходима који су осигурани кроз закон о здравственом осигурању предсједника Барацка Обаме могу се квалифицирати за порезне олакшице које смањују мјесечне трошкове премије и субвенције за подјелу трошкова које смањују трошкове из џепа.

• Здравствени штедни рачун је још једна опција за плаћање трошкова из џепа. ХСА је бесцарински штедни рачун који се користи заједно са здравственим осигурањем. Иако ХСА не утиче директно на директне трошкове, пореске олакшице могу бити значајна индиректна корист.