Да ли се Цопаи броји према вашем одбитку?

Без обзира на то да ли сте покривени планом здравственог осигурања које је обезбедио ваш послодавац, или политиком коју сте купили на отвореном тржишту, вероватно ћете имати надокнаде - станарине које плаћате из џепа за одређене услуге као што су посете лекарској ординацији. Већина политика такође има право на одбитак на годишњем нивоу, износ у доларима који морате платити за неке процедуре или услуге пре него што осигуравајуће друштво изврши било какве исплате. Неке компаније ће рачунати на ваше плаћање на задовољство одбитка, али већина не.

Ваши трошкови здравственог осигурања

Најбољи начин да схватите однос између ваших исплата и дедуктибила је да схватите пет главних трошкова укључени у покриће здравственог осигурања који одређује колико ћете заиста потрошити на здравствену заштиту.

• Ваша премија је износ који се плаћа осигуравајућем друштву, углавном мјесечно, како би се одржала покривеност. Ваши трошкови здравствене заштите ће бити покривени, а ваше премије су ажурне. Ако сте обухваћени политиком групног здравственог осигурања коју даје ваш послодавац, ваши премијски доприноси ће се највероватније одузети од ваше плате. Ако сте покривени политиком коју сте сами купили на отвореном тржишту, ви сте одговорни за ажурно плаћање премија.
• Годишњи одбитак је износ који морате платити здравственим радницима ван џепа за многе покривене услуге прије него што осигуравајуће друштво плати било шта. Не подлежу свим здравственим услугама годишњи одбитак. Рутинске посете канцеларијама, превентивне услуге и лекови који се издају на рецепт углавном ће бити плаћени од стране осигуравајућег друштва, на пример, али можда ћете морати да платите цопаи.
• Накнаде или надокнаде су фиксне накнаде које се наплаћују за неке рутинске услуге и лијекове на рецепт. Цопаис су паушални доларски износ, често око 25 до 50 долара за посјету уреду и од 10 до 50 долара за лијекове на рецепт, овисно о лијековима.
• Саосигурање је проценат накнаде за покривене медицинске услуге које плаћате из џепа након што уплатите годишњи одбитак. Често се изражава као две цифре које додају до 100 процената. На пример, ако је стопа суосигурања политике изражена као 80/20. То значи да ће осигуравајућа компанија платити 80 посто покривене накнаде, а ви сте одговорни за преосталих 20 посто.
• Годишњи максимум из џепа је највише што можете очекивати да ћете платити из џепа у једној години, и обично укључује све одбитке, плаћање и саосигурање. Када достигнете тај износ, осигуравајуће друштво плаћа све покривене трошкове здравствене заштите.

Реформа здравствене заштите

Закон о приступачној скрби, познат и под називом Обамацаре, захтева да све полисе осигурања садрже максимални годишњи максимум. Сви испити су рачунати на тај износ, заједно са износима плаћеним за одбитне ставке и саосигурање. То може значити уштеду стотина долара годишње за особе са хроничним обољењима и оне које морају редовно да посећују лекара, или да купују лекове, или обоје.

Међутим, закон је препустио осигуравајућим компанијама да одреде да ли ће рачунати на годишњи одбитак или не, а већина не.