Преглед садржаја:
Четрдесет пет милиона Американаца немају стоматолошко осигурање, према Центрима за контролу и превенцију болести, или ЦДЦ. Ако имате приступ стоматолошком плану, било кроз индивидуални или групни план, важно је разумјети врсту плана који имате и како га искористити, а да при том не будете имали неочекиване трошкове из џепа. Организација за одржавање здравља, или ХМО, план функционише мало другачије него што је препоручена организација за пружање услуга, или ППО, план.
Степ
Прегледајте разлике између опција зубног плана. ХМО обично захтевају да користите мрежног провајдера, док ППО планови обезбеђују неку покривеност ван мреже. Ове информације могу се навести у брошурама које пружа осигуравајућа кућа или на интернет страници стоматолошког друштва за осигурање. Обратите пажњу на премије, ко-плаћа, саосигурање и одбитне ставке за сваку опцију плана. Типично, ХМО ће имати нижу премију од ППО.
Степ
Размислите о томе да ли вам је удобно имати стоматолога за примарну здравствену заштиту који сте обавезни видјети прије добивања било каквих специјализираних услуга. Једна од основних карактеристика ХМО, било стоматолошке или медицинске, је захтев да се изабере пружалац примарне здравствене заштите, који служи као „чувар“ приступа другим услугама. ППО планови вам дозвољавају да видите било којег стоматолога који желите, иако ћете можда морати да платите више изван џепа ако видите стоматолога изван мреже.
Степ
Прегледајте ко-плаће и суосигурање сваког плана. Зубни ХМО планови можда немају никакве ко-плаће за превентивне услуге као што су чишћење и испити, све док се ви налазите код зубара примарне здравствене заштите. Може постојати заједничка накнада за друге услуге као што су круне и мостови; ко-плаћање је исто за сваку процедуру без обзира на то који мрежни зубар видите. На пример, ако круна за молара има 50 $ ко-плата, то ће бити $ 50 без обзира на стоматолога у који идете. ППО планови се заснивају на суосигурању, што значи да ће стоматолошки план платити постотак од онога што стоматолог наплаћује за поступак. На пример, ако стоматолог наплаћује 500 долара за круну за молар, а саосигурање је 50 процената, ваш џепарац износи 250 долара. Ако стоматолог преко пута улице наплаћује 600 $ за исту процедуру, ваш оут-оф-поцкет трошак је $ 300.
Степ
Прегледајте сваки одбијени план, ако га има, и максимум користи, ако их има. Зубни ХМО планови не могу имати одбитну или максималну одштету због контроле трошкова у њиховој мрежи и зубарима примарне здравствене заштите. Зубни ППО планови обично имају одбитну и максималну корист. Они се разликују од компаније до компаније и могу варирати од плана до плана који нуди иста компанија.