Преглед садржаја:
- Промена основе животног догађаја
- Догађаји везани за посао
- Догађаји у вези са породицом
- Посебне ситуације
Већина групних и приватних планова здравственог осигурања прихвата само нове пријаве и дозвољава постојећим члановима да промијене или откажу своје осигурање током годишњег отвореног периода уписа. Међутим, захтјеви за преносивост здравственог осигурања и закон о рачуноводству наводе да осигураватељи морају омогућити изнимке од овог правила за квалифициране животне догађаје, а државе имају опцију да додатно прошире посебне законе о упису.
Промена основе животног догађаја
Промена животног догађаја је специфична околност која мења ваш живот или живот члана породице. У неким случајевима, промјена се врши добровољно, док су друге промјене недобровољне. Циљ да вам омогућимо да упишете, промените или откажете план здравственог осигурања под посебним околностима је да заштитите ваша законска права и да се уверите да план испуњава или наставља да испуњава ваше потребе.
Догађаји везани за посао
Квалификована промена животног догађаја везана за посао може бити онај који или узрокује или губи подобност. Заједнички квалификациони догађаји укључују губитак права на здравствено осигурање јер сте престали радити или сте промијенили послодавца, или зато што је ваш послодавац смањио радно вријеме или промијенио ваш радни статус. Још један квалификациони догађај је исцрпљивање периода подобности за одржавање групног осигурања бившег послодавца у оквиру ЦОБРА - Консолидованог омнибус закона о помирењу буџета. За студента, губљење здравственог осигурања студента након дипломирања се такође квалификује.
Догађаји у вези са породицом
Квалификовани породични догађаји обично се односе на ваш брачни статус или величину породице. То укључује брак, законски раздвојен, разведен или трпећи смрт жртве. Рођење, усвајање или смрт дјетета се такођер квалифицира. За млађе одрасле особе губитак зависног статуса старењем од родитељског здравственог плана у доби од 26 година је квалификовани животни догађај. И за одрасле и за децу, губљење или стицање права на покриће у оквиру програма Медицаре, Медицаид или програма здравственог осигурања за децу покреће посебан период уписа.
Посебне ситуације
Неки животни догађаји односе се само на тржиште здравственог осигурања, а не на групне планове здравственог осигурања. То укључује повећање или смањење вашег прихода који мијења вашу подобност за субвенције, или промјену вашег статуса од имигранта до грађанина САД-а. Поред тога, изостанак отвореног периода уписа због изузетних околности, као што је озбиљно здравствено стање или природна катастрофа у вашем подручју која вас је спречила да се упишете, покренуће посебан период уписа.