Преглед садржаја:
Понекад, навигација вашим опцијама здравствене заштите може да изгледа као да лутате кроз слабо осветљен лабиринт. Постоји толико много различитих опција, свака са сопственим акронимом да може бити тешко да их све држе равно. На пример, можда сте чули да је флексибилност ППО планова боља опција за многе породице. Ако ваш послодавац нуди Цигнине планове за отворени приступ, имате среће: Отворени приступ је ППО план, тако да наставите са својим тренутним старатељима ако то желите.
Шта значи ППО
Скраћеница ППО је скраћеница од Преферред Провидер Организатион, што указује на његову главну разлику од познате организације за одржавање здравља, или ХМО. Са ХМО, можете користити само неговатеље који су део мреже ХМО-а. На пример, ако сте морали да посетите кардиолога, морали бисте да одете код свог лекара у примарној здравственој заштити како бисте добили упутницу за мрежног кардиолога. То може бити незгодно, или директна потешкоћа, ако живите у подручју у којем ХМО има мало његоватеља у својој мрежи. Са ППО, ствари су другачије. Можете да наставите да се виђате са својим лекаром за непрекидну негу, и неће вам требати упутница да посетите специјалисте. План прави разлику између неговатеља који су у мрежи компаније и оних који то нису, а то је мјесто гдје "преферирани" дио долази у. Можете видјети који год лијечник одаберете, кад год одаберете, али ћете платити више ако Изван мреже ППО-а.
Цигна ППО
Цигнини ППО планови слиједе тај образац. Имат ћете значајну мрежу пружатеља услуга скрби, али ако се одлучите за излазак изван мреже, плаћате премију. На пример, државни службеници у Теннессееју имају годишње одбитке од 500 долара по особи или 1.250 долара по породици за негу у мрежи, што се удвостручује за негу изван мреже. Ко-плаћа за многе услуге скок са 10% у мрежи на 40% из мреже, и рутинска превентивна њега као што су годишњи прегледи за одрасле и посете беби за бебе - који су слободни у мрежи - кошта $ 45 сваки пут када видите неговатеља изван мреже.У плану државних службеника, максимални трошак за породицу је ограничен на 9.000 долара у мрежи и 10.000 долара изван мреже, али разлика може бити већа у другим плановима.
Цигна Опен Аццесс
Цигнин распон Опен Аццесс планова су такође ППО планови у срцу, али они нуде приступ већој националној мрежи пружалаца здравствених услуга. Опет, имате приступ неговатељима изван мреже, али ћете платити привилегију. Тачне бројке ће се разликовати у зависности од вашег плана и послодавца; на пример, епископално црквено медицинско поверење показује годишњу одбитку од 500 долара по особи или 1000 долара по породици за негу у мрежи, али двоструко више за негу изван мреже. Постоје сличне разлике у висини суфинансирања за неке процедуре и услуге, а годишња горња граница ваше потрошње из џепа расте са 5.000 долара по породици на 13.000 долара по породици. Неки послодавци, као што је бродарска компанија Матсон Инц., нуде верзије ових планова "Лов Оптион" и "Хигх Оптион". Ниска опција смањује вашу премију, али повећава ваше одбитке и ко-плаћа, док висока опција чини супротно. У овом случају, на пример, годишњи одбитак за негу унутар мреже опада са 3.000 долара по породици на само 600 долара по породици.
Тхе Фине Детаилс
Уз оба плана, охрабрени сте - али није обавезно - да прималац примарне здравствене заштите преузме свеукупну одговорност за координацију ваше бриге. Хитна помоћ је увек покривена било којим планом, чак и ако је изван ваше мреже. Ако имате ППО план, морат ћете сами поднијети захтјеве за било какву негу изван мреже. У плану отвореног приступа, можда ћете морати да поднесете свој захтев, али у зависности од провајдера, можда нећете. Запослени у плановима за отворени приступ могу такође морати да имају претходно одобрену амбулантну негу и хоспитализацију, али код мрежног провајдера нећете морати да радите никакве папире. Ваши пружаоци здравствене заштите ће директно наплаћивати Цигну. Пре него што закажете састанак, обично је добра идеја да проверите који провајдери су у мрежи и изван ње. На пример, од 2018. године, све методистичке установе у Мемфису биле су у мрежи за државне службенике, али баптистичке установе нису биле. Разлика може брзо да се сабере, тако да је вредно уложити неколико минута читањем приручника за запослене или провјером на мрежи.