Преглед садржаја:
Када неко има покриће здравственог осигурања по две различите политике, једна је примарна полиса осигурања, а друга је секундарна. Оба осигуравача поштују правила за координацију накнада како би утврдила ко је примарни осигураватељ. Примарни осигуравалац је прво одговоран за плаћање потраживања. Координација бенефиција није закон, већ су успостављена индустријска правила. Тек када се координира приватно осигурање са владиним Медицаре и Медицаид-ом, примјењују се закони.
Активно / неактивно правило
Сваки план осигурања који имате преко свог послодавца, гдје сте активни запосленик, је ваш примарни план здравственог осигурања. Било које групно осигурање које имате као неактивни запосленик, као што је наставак отпуштања или као пензионер, је секундарно, ако имате и групно здравствено осигурање као активни запосленик. Једино ако је план кроз ЦОБРА наставак бенефиција, друго здравствено осигурање остаје секундарно.
Биртхдаи Руле
Правило за рођендан односи се на дјецу обухваћену плановима здравственог осигурања њихових родитеља. Индустријски стандард, готово сви здравствени осигураватељи слиједе правило рођендана како би одредили које је осигурање примарно. Правило каже да родитељ са најранијим рођенданским месецем и даном обезбеђује примарно осигурање. Година је искључена из овог правила. Када родитељи имају исти рођендан, родитељи који имају најдуже осигурање дају основно осигурање.
Правило зависних / неповезаних
Независна / зависна правила су још једно правило које помаже осигуравачима да одреде које је осигурање примарно и секундарно. Свако осигурање у којем сте примарни претплатник, а не зависни је ваш примарни план осигурања. Ако сте покривени као зависни према плану вашег супружника, његов план је ваш секундарни план осигурања. Планови који су зависни увек ће бити секундарни у односу на било који план који носите на своје име као примарни претплатник или члан.
Медицаре Рулес
Када је покривен планом здравственог осигурања групе, по законима Медицаре Сецондари Паиер, групни план је увијек примарно здравствено осигурање. Медицаре Секундарни закони о платама замењују сва правила о осигурању или државне законе о координацији накнада. Ако је Медицаре ваше примарно осигурање, било које друго приватно здравствено осигурање које сте купили сматра се секундарним планом осигурања. Као корисник Медицареа, морате да кажете својим лекарима и секундарним осигуравачима да имате покривеност Медицаре.